Es relativo. Los trabajadores del sector formal estÌÁn automaticamente inscritos al ISSS, ISBM (maestros) o COSAM (miliares). Esta afiliaciÌ?n es de carÌÁcter obligatario por ley. Sin embargo, pueden voluntariamente adquirir un seguro complementario de carÌÁcter privado, como algo voluntario. Dentro de las entidades del estado, las empresas publicas y otras instituciones del Estado (Corte Suprema de Justicia, Asamblea Legislativa, Banco Central de Reserva) suelen agregar como prestaciones adicionales de ley para sus empleados, la contrataciÌ?n de un seguro medico privado.